Soporte social con herramienta edumática para cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica / Social Support through Edumatic for Family Caregivers of Chronically Ill Persons / Suporte social com ferramenta edumática para cuidadores familiares de pessoas com doença crônica

Objetivo: medir la efectividad de la intervención del soporte social mediante el uso de una herramienta edumática (CD ROM interactivo) y el seguimiento telefónico dirigido a cuidadores de personas con hipertensión arterial. Materiales y métodos: estudio analítico cuasiexperimental en 110 cuidadores familiares realizado en 2012; se utilizó el instrumento "Inventario de soporte social en enfermedad crónica" propuesto por Hilbert, integrado por cinco categorías. Los datos se expresaron mediante estadística descriptiva, las comparaciones entre puntajes obtenidos en la primera y segunda medición se hicieron con la prueba de signos con rangos de Wilcoxon. Resultados: se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los valores iniciales medianos del puntaje y los valores finales medianos para la dimensión de interacción social (p = 0,002), con un incremento en su puntaje. Las demás dimensiones medidas (interacción personal, guía, retroalimentación) no sufrieron cambios en ambas mediciones. La dimensión apoyo tangible no fue evaluada por razones éticas.

Objective: Measure the effectiveness of social support intervention through Edumatic (an Interactive CD ROM) and telephone follow-up focused on caregivers of persons with hypertension. Methods: This quasi-experimental research study of 110 family caregivers was completed in 2012. Hilbert's "Inventory of Social Support in Chronic Illness" was used. It consists of five categories. The data were expressed through descriptive statistics. Comparisons between scores on the first and second measurements were done with the Wilcoxon signed-rank test. Results: A statistically significant difference was found between the initial mean values of the score and the final mean values for the social interaction dimension (p = 0.002), with an increase in its score. The other dimensions that were gauged (personal interaction, guidance, feedback) showed no change in either measurement. The dimension of tangible support was not evaluated for ethical reasons.

Objetivo: medir a efetividade da intervenção do suporte social mediante o uso de ferramenta edumática (CD ROM interativo) e o seguimento telefônico dirigido a cuidadores de pessoas com hipertensão arterial. Materiais e métodos: estudo analítico quase experimental em 110 cuidadores familiares realizado em 2012; utilizou-se o instrumento "Inventário de suporte social em doença crônica", proposto por Hilbert, integrado por cinco categorias. Os dados se expressaram mediante estatística descritiva; as comparações entre pontuações obtidas na primeira e segunda medição foram feitas com a prova de sinais com teste Wilcoxon. Resultados: constatou-se diferença estatisticamente significativa entre os valores iniciais medianos da pontuação e os valores finais medianos para a dimensão de interação social (p = 0,002), com um aumento em sua pontuação. As demais dimensões medidas (interação pessoal, guia, retroalimentação) não sofreram mudanças em ambas as medições. A dimensão apoio tangível não foi avaliada por razões éticas.

Me dijeron que soy crónico: lo que estoy haciendo para cuidarme / I was told I´m chronic: what I'm doing to take care of myself / Disseram-me que estou crônico: o que estou fazendo para me cuidar

Objetivo: Describir la trayectoria de cuidado popular en un grupo de personas mayores con enfermedades crónicas que vive en una zona urbano-marginal de la ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: En el estudio cualitativo de tipo etnográfico se utilizó la observación participante y entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos fue manual y siguió las fases propuestas por Leininger. Resultados: De las 18 personas mayores entrevistadas emergieron tres patrones culturales: 1) soy declarado enfermo crónico, 2) como soy enfermo crónico busco ayuda de los que conocen la enfermedad, 3) los enfermos crónicos cuidamos el cuerpo de muchas maneras. Conclusiones: La trayectoria de cuidado popular revela diversas formas de cuidarse. Inicia con la construcción de significados sobre la enfermedad crónica, luego pasa a la toma de decisiones (donde la familia interviene de forma rápida en momentos de crisis de la enfermedad) y, por último, se establecen cuidados populares, que son los más llamativos el dejar descansar el cuerpo

Objective: To describe the trajectory of popular care in a group of older people with chronic diseases living in a marginal urban area of the city of Bogotá, Colombia. Materials and Methods: Qualitative ethnographic study which included participant observation and semi-structured interviews. The data analysis was manual and followed the phases proposed by Leininger. Results: Of the 18 senior people interviewed three cultural patterns emerged: 1) I am declared chronically ill, 2) as I am chronically ill, I seek help from those who know about the disease, 3) the chronically ill take care of the body in many ways. Conclusions: The trajectory of popular care reveals various forms of care. It begins with the construction of meanings about chronic disease, then proceeds to decision making (where the family is quickly involved in moments of crisis of the disease) and, finally, popular care, being the most striking letting the body rest.

Objetivo: Descrever a trajetória de cuidado popular em uma turma de idosos com doenças crônicas, moradores de uma zona urbano-marginal da cidade de Bogotá, Colômbia. Materiais e métodos: No estudo qualitativo de tipo etnográfico utilizou-se a observação participante e entrevistas semiestruturadas. A análise de dados foi manual e seguiu os estágios propostos por Leininger. Resultados: Dos 18 idosos entrevistados emergiram três padrões culturais: 1) a gente foi declarada doente crônica, 2) como a gente está doente crônica vai procurar ajuda dos que conhecem da doença, 3) os doentes crônicos cuidamos do corpo de muitas maneiras. Conclusões: A trajetória de cuidado popular desvenda diversas formas de cuidar. Inicia com a construção de significados sobre a doença crónica para passar à tomada de decisões (onde a família intervém de forma rápida em momentos de crise da doença) e, por fim, estabelecem-se cuidados populares, onde remarca-se deixar o corpo descansar

Caracterización de la compra de antibióticos en droguerías de Bogotá: una mirada desde los usuarios / Characterising the purchase of antibiotics in drugstores in Bogotá: a users' perspective

Objetivo: Caracterizar el proceso de compra de antibióticos con fórmula médica u odontológica o sin esta en la población participante de dieciocho localidades de Bogotá. Método: Diseño transversal aplicado durante el segundo semestre del 2009 mediante 534encuestas a las personas que compraron antibióticos a la salida de droguerías ubicadas en dieciocho localidades de Bogotá. Se indagó sobre variables sociodemográficas, conocimientos y actitudes de los participantes sobre los antibióticos y exploración de las prácticasrelacionadas con el uso de estos medicamentos, características de la compra de antibióticos y autoprescripción. Resultados: El 43,1%de los participantes compraron el antibiótico en las droguerías sin fórmula médica u odontológica y no asistieron a consulta médica.El porcentaje de autoprescripción con antibióticos fue del 13%. Un 30,2% de los antibióticos fue prescrito por un familiar (15,2%), el farmaceuta (11,4 %), un vecino (3%) y un curandero o hierbatero (0,6%). Conclusiones: En el conglomerado de las dieciocho localidadesde Bogotá existe una elevada proporción de personas no facultadas para hacerlo que recomienda antibióticos a la población. Debe enfatizarse que más del 40% de las ventas de antibióticos en las droguerías en las que se hizo la evaluación se hicieron sin la respectivay necesaria fórmula médica. La población participante tiene conocimientos, actitudes y prácticas que afectan el uso adecuado de los antibióticos y no contribuyen a la contención de la resistencia bacteriana en el Distrito Capital.

Objective: Characterising how antibiotics are bought with a doctor’s and/or dentist’s prescription in the participating population from Bogotá’s eighteen local districts. Methods: 534 people buying antibiotics when leaving drugstores in eighteen of Bogotá’s districts were surveyed during the second half of 2009, using a cross-sectional design. The participants’ socio-demographic variables, knowledge and attitudes towards antibiotics were investigated and practice related to using such medicaments, characteristics regarding buying antibiotics and self-medication was also explored. Results: 43.1% of the participants had bought antibiotics in drugstores without a doctor or dentist’s prescription and had not consulted a doctor or dentist; 13% of them were self-medicating themselves withantibiotics. 30.2% of the antibiotics had been prescribed by a family member (15.2%), a pharmacist (11.4%), a neighbour (3%) or an alternative medicine healer or herbalist (0.6%). Conclusions: A high percentage of people who had not been authorised to do sowere recommending antibiotics to the population living in the conglomerate of Bogotá’s eighteen districts. It should be emphasised.

Necesidades generales de los cuidadores de las personas en situación de discapacidad / Necessidades gerais dos cuidadores de pessoas com deficiência / Overall requirements in caregivers of people experiencing disability

Objetivo: Identificar las necesidades generales en un grupo de cuidadores de personas en situación de discapacidad de la localidad de Fontibón (Bogotá, Colombia), para proponer estrategias de acción que contribuyan a su bienestar y el de las personas que están a su cuidado. Materiales y métodos: Estudio cualitativo desarrollado entre enero de 2008 y agosto de 2009, en el que se valoraron las percepciones de las necesidades descritas bajo el modelo de Determinación Social de la Salud, como necesidades de tipo general, con la información de un grupo de cuidadores informales de personas en situación de discapacidad, los familiares de estos cuidadores, un equipo de profesionales del grupo de prevención y manejo de la discapacidad del Hospital de Fontibón y representantes de instituciones vinculadas al trabajo de discapacidad. Las herramientas utilizadas fueron entrevistas a profundidad, entrevistas semiestructuradas y el grupo focal. Resultados:En las voces de los participantes prevalecieron las necesidades relacionadas con los problemas de tipo económico, las debilidades en el sistema de protección social, los problemas de acceso a los servicios de salud y de la calidad de los servicios, así como la falta de oportunidades laborales. Conclusiones: Aunque los participantes reconocieron un avance en la formulación de políticas públicas para las personas en situación de discapacidad, perciben que estas no logran cobijarlos en su situación de cuidadores. Adicionalmente, se ponen de manifiesto serias debilidades en las estructuras de la mayoría de los sectores explorados, que plantean la necesidad imperiosa de reunir esfuerzos colectivos que permitan estructurar programas integrales para contribuir a la calidad de vida de los cuidadores y de las personas en situación de discapacidad...

Objective: To identify the general necessities of a group of custodians of handicapped people at the Fontibon county (Bogota, Colombia), in order to propose strategies of accomplishment that allow to contribute to the welfare of the custodians and also for the handicapped people. Materials and methods: This is a qualitative study performed betweenJanuary of 2008 and August of 2009 assessed the perceptions of the necessities described under the “Social Determination of Health” model classifies as general necessities with the information regarding a group of informal custodians of handicapped people, the family of the custodians, a team of professionals from the group of prevention and conducting of handicap that belongs to the Hospital of the Fontibon County and also involved representatives of institutions related to any type of disabilities. The tools used were insight interviews, semi-structured interviews and focus groups. Results:In the voice of the participants there was found very often the financial necessities, the weaknesses of the social healthcare system, the problems related to access to healthcare, and the quality of the services, and also the lack of job opportunities. Conclusions: Even though the participants admitted that there has been some progress on the making of public policies related to handicapped people, they also perceive that this progress do not pertains to the custodians. Furthermore they manifest serious weaknesses in the structure of most of the areas observed that shows the imperative necessity of putting collective efforts together that allow to create integrated programs focused on the welfare of the custodians and also the handicapped people...

Objetivo: Identificar as necessidades gerais de um grupo de responsáveis pelos cuidados de portadores de necessidades especiais da região de Fontibón (Bogotá, Colômbia), para propor estratégias de ação que contribuam a seu bem-estar e das pessoas a seu cuidado. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido entre janeiro de 2008 e agosto de 2009, no qual se levaram em consideração as percepções das necessidades descritas de acordo com o modelo de Determinação Social da Saúde como necessidade do tipo geral com a informação de um grupo de responsáveis informaisde pessoas com necessidades especiais, de seus familiares, uma equipe de profissionais do grupo de prevenção e tratamento das necessidades especiais do Hospital de Fontibón e representantes de instituições vinculadas ao trabalho destas necessidades. Os instrumentos utilizados foram entrevistas aprofundadas, entrevistas semi-estruturadas e grupos focais. Resultados: Na opinião dos participantes, prevaleceram as necessidades do tipo econômico, as debilidades no sistema de proteção social, os problemas de acesso aos serviços de saúde e da qualidade dos serviços, assim como a falta de oportunidades de trabalho. Conclusões: Ainda que os participantes reconheçam um avanço na formulação das políticas públicas para pessoas com necessidades especiais, percebem que tal política não alcança às necessidades das pessoas que as cuidam. Além disso, evidenciam sérias fragilidades nas estruturas da maioria dos setores explorados que almejamas necessidades de reunir esforços coletivos que permitam estruturar programas abrangentes para contribuir na qualidade de vida dos responsáveis dos portadores de necessidades especiais...

Illicit drug use in seven Latin American countries: critical perspectives of families and familiars / El uso de drogas ilícitas en siete países latinoamericanos: una perspectiva crítica de familiares y personas cercanas / Uso de drogas ilícitas em sete países da América Latina: perspectivas críticas de familiares e pessoas próximas

This cross-sectional multi-centre study explored how family members and friends of illicit drug users perceived protective and risk factors, treatment facilities and policies and laws regarding illicit drug use. Family members and friends of illicit drug users were recruited in 10 urban health care outpatient units in 7 Latin American countries (Brazil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Honduras and Mexico) to complete a questionnaire. The majority of the respondents chose psycho-social factors over genetic or biological explanations as causes of drug problems. Respondents felt that families and governments were responsible for preventing drug problems. Church/religious institutions were most often mentioned in the context of accessible treatment. When asked about access to treatment facilities, the majority said that there were not enough. Shame about drug use, cost, and limited treatment options were most often cited as barriers to treatment.

Este estudio transversal multicéntrico exploró como los familiares y personas cercanas de usuarios de drogas ilícitas perciben los factores de protección y los de riesgo, las facilidades de tratamiento, las iniciativas de prevención y la legislación relativa a las drogas ilícitas. Los familiares y personas cercanas de los usuarios de drogas ilícitas fueron reclutados en 10 unidades urbanas de atención de salud en ambulatorios, en 7 países de América Latina (Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Honduras y México) para responder a una encuesta. Con respecto a las causas de los problemas de las drogas, la mayoría de los encuestados destacó los factores psicosociales como siendo más importantes que los factores genéticos o biológicos. Los encuestados consideraron que las familias y los gobiernos son quienes tienen más responsabilidad en la prevención de los problemas de drogas. La iglesia y las instituciones religiosas fueron mencionadas con mayor frecuencia en el contexto del acceso al tratamiento. Cuando se les preguntó sobre el acceso a las facilidades de tratamiento, la mayoría manifestó que éstas no eran suficientes. Como barreras para el tratamiento, citaron entre las más frecuentes, la vergüenza por el uso de las drogas, la falta de opciones para su tratamiento y el costo del mismo.

Este estudo multicêntrico corte temporal explorou a perspectiva de familiares e pessoas próximas a usuários de drogas ilícitas sobre fatores de risco e proteção, serviços de tratamento, políticas e leis relacionadas ao uso de drogas ilícitas. Os familiares e pessoas próximas a usuários de drogas ilícitas foram recrutados em dez unidades de saúde, localizadas em grandes centros urbanos de sete países da América Latina (Brasil, Colômbia, Costa Rica, Equador, Guatemala, Honduras e México), para responderem um questionário. A maioria dos participantes escolheu fatores psicossociais e não fatores genéticos ou biológicos para explicar a causa dos problemas do uso de drogas. Responderam que familiares e governantes são os principais responsáveis pela prevenção dos problemas das drogas. As igrejas e outras instituições religiosas foram mencionadas com frequência dentro do contexto de acesso ao tratamento. A maioria dos entrevistados apontou que o acesso aos serviços que oferecem tratamentos aos usuários de drogas não é suficiente. Vergonha sobre o uso de drogas, custo e opções insuficientes de tratamento foram citados com mais frequência como as principais barreiras para o tratamento.

El consumo de drogas y su tratamiento desde la perspectiva de familiares y amigos de consumidores en Bogotá, Colombia / Consumo de drogas e seu tratamento, a partir da perspectiva da família e amigos dos consumidores, em Bogotá, Colômbia / Drug use and treatment from the perspective of the users' family and friends in Bogota, Colombia

En este estudio, se presenta el análisis parcial de los resultados de un trabajo cuantitativo, relacionado con la perspectiva que tienen los familiares y amigos de consumidores frente al tratamiento para los problemas derivados del consumo de drogas ilícitas. Participaron 104 usuarios de los servicios de salud de Bogotá, El 58 por ciento considera el consumo como una enfermedad que necesita tratamiento. El 56 por ciento identifica el hospital general como la principal alternativa para el mismo y, 95 por ciento al Estado como el principal responsable de este. Las instituciones privadas son las más conocidas y dentro de estas, las comunidades terapéuticas y los grupos religiosos aparecen como los que más se comprometen con la problemática. Para el 73 por ciento los servicios existentes no son suficientes y el acceso a la utilización de los mismos es difícil. El estigma es la principal barrera para solicitar la atención, solo el 50 por ciento considera que los tratamientos son útiles. Es necesaria una mayor difusión de los recursos existentes, para aumentar su demanda y utilización.

This article presents an analysis of the partial results from a quantitative study that addresses the perspective of drug users' family and friends regarding the treatment of problems resulting from the use of illicit drugs. Participants were 104 health service users in Bogotá. Of the participants, 58 percent consider that drug use is a disease that needs treatment; 56 percent stated the general hospital as the main alternative for treatment; 95 percent reported that the state accounted for this situation. Participants were more acquainted with private institutions, with therapeutic communities and religious groups being reported as the ones with the strongest commitment to the problem. For 73 percent of participants, the existing services are inappropriate and of difficult use and access. Stigma is the main barrier for a person to seek health care, and only 50 percent believe there is any use in treatments. There is a need for broader dissemination of the existing resources so as to increase their implementation and use.

O trabalho apresenta análise dos resultados parciais de um estudo quantitativo, relacionado à perspectiva de familiares e amigos dos consumidores em relação ao tratamento de problemas decorrentes do consumo de drogas ilícitas. Dos 104 participantes, usuários dos serviços de saúde, em Bogotá, 58 por cento consideram o consumo como doença que necessita de tratamento; 56 por cento identificaram o hospital geral como a principal alternativa para os mesmos; 95 por cento referem que o Estado é o principal responsável por isso. Instituições privadas são as mais conhecidas, e, dentre essas, comunidades terapêuticas e grupos religiosos aparecem como os mais comprometidos com o problema. Para 73 por cento, os serviços existentes são inadequados e tanto o uso quanto o acesso são difíceis. O estigma é a principal barreira para procurar cuidados de saúde. Apenas 50 por cento acredita que os tratamentos são úteis. Há necessidade de maior divulgação dos recursos existentes, para que se possa aumentar a sua aplicação e utilização.

Salud y enfermedad expresión gráfica de ideas en estudiantes de pregrado en enfermería / Health and disease graphical expression of ideas in nursing students

El estudio pretende dar un paso en el conocimiento y la comprensión del saber de sentido común que tienen los estudiantes de la salud y la enfermedad, ampliar la visión y el conocimiento en relación con sus formas de pensar porque de alguna manera ellas van a influenciar sus futuros comportamientos, tanto dentro de las instituciones de salud como en su vida cotidiana. El objetivo principal es el de identificar y analizar las representaciones sociales de salud y enfermedad de un grupo de estudiantes de pregrado en enfermería, para reflexionar en torno a la práctica docente cotidiana y la influencia que esta tiene en el proceso de construcción de conocimiento de los estudiantes. Para la recolección de información se utilizaron la expresión gráfica de ideas y el grupo focal. Los resultados muestran que para adquirir o mejorar su saber, ellos parten de sus propias observaciones de la vida diaria, re-elaboran sus conceptos haciéndolos más accesibles a su entendimiento. En relación con la salud/enfermedad no podemos hablar de conceptos ciertos o errados, simplemente de formas de comprender y vivir la experiencia de estar sano o enfermo, dentro de un contexto social e ideológico determinado.

Representaciones sociales de salud y enfermedad: investigando el estado del arte / Social representations of health and illness: investigating the state of the art

Investigación documental de carácter retrospectivo, que tiene como objetivo identificar el estado actual del arte en relación con la producción académica referente a la salud y la enfermedad, desde la perpectiva de las representaciones sociales. Se utilizó como instrumento la consulta bibliográfica en algunos bancos de datos en salud de acceso "on-line", MEDLINE-BIREME, aprovechando la facilidad y rapidez para su tratamiento. Las bases consultadas fueron ubicadas a través de internet y procuradas con descriptores básicos y búsqueda boleana, para garantizar la certeza en la consecución de los artículos. Estos se clasificaron-previa traducción al español-con base en algunas variables: año de publicación, país, idioma, enfoque teórico, temática complementaria, área de énfasis en el trabajo, disciplina base. Los descriptores usados fueron: health, illness, representations; health, illness,concepts; health, illness, social representations. Se realizó un filtro y selección depurada de la información. Así, se ubicaron 58 trabajos cuyos componentes muestran como resultado un notable incremento de la producción a partir de la década de los 90, enfocada hacia los aspectos culturales y sociales de la salud y enfermedad, con marcado liderazgo por parte de la psicología y la psiquiatría. La producción de enfermería es escasa y limitada a la descripción de patologías concretas con referenciales teóricos diversos y metodologías variadas que demuestran un vacío disciplinar. El trabajo destaca la importancia de la pesquisa del estado del arte, como una herramienta que permite al investigador, no sólo conocer la producción actualizada, sino también la oportunidad de tener un conocimiento mayor en relación con el tipo de investigación, las temáticas y las áreas de desarrollo, ofreciendo al profesor una verdadera experiencia de auto-aprendizaje, que puede ser compartida y vivenciada de manera conjunta con los estudiantes

Los agentes tradicionales de salud: otra alternativa para las comunidades campesinas. el caso de Cundinamarca y Santander / traditional agents of health: another health alternative for the peasant communities. the case of the provinces of Cundinamarca and Santander

El presente trabajo hace parte de un proceso de investigación iniciado en 1991 dentro de la línea denominada medicina tradicional. Es un intento primario por mostrar, de manera general, los aspectos más relevantes de la práctica de la medicina tradicional, desarrollada por personas de reconocida importancia en las comunidades rurales, quienes, a pesar de considerarse como un sistema empírico de salud, representan una manifestación cultural que aporta de una u otra forma soluciones a los problemas de salud de sus comunidades. El trabajo no pretende ser una revisión exhaustiva ni profunda sobre este tipo de expresión popular. Busca, simplemente, acercarse a las alternativas con que cuenta la comunidad campesina para la resolución de sus problemas de salud. Por tanto, este trabajo se orienta, básicamente, hacia la descripción de una serie de características generales que se desarrollan en torno al agente tradicional de salud y su trabajo. Como se observa, se pretende abordar esta manifestación cultural porque hace parte integral de los procesos económicos, sociales y culturales subyacentes a la vida de la comunidad, que determinan el estado de salud y enfermedad de ésta, lo cual convierte este trabajo en un valioso aporte para los profesionales del área de la salud, pues en su desempeño se deben relacionar con este tipo de eventos, y un conocimiento previo y general de sus características, les aporta elementos de juicio e interpretación que facilitaran el acercamiento y entendimiento de estos fenómenos socioculturales.